測驗考試壓力大到失眠？家長如何辨別焦慮警號？

每逢測驗或考試，不少青少年會失眠、胃口下降、容易發脾氣，甚至突然肚痛或頭痛。適量壓力有機會推動孩子準備，但當壓力開始影響睡眠、上學和日常生活，家長便不應只叫孩子「捱多幾日」。以下由精神科專科張凱棋醫生解答家長常見疑問。

張醫生，仔女每逢考試前都失眠、食唔落，甚至肚痛頭痛，是否代表壓力已超出正常範
圍？

考試前感到緊張並不罕見。若孩子只是較難入睡、胃口稍差或容易煩躁，但仍能上學、溫習及維持基本生活，而情況在考試後逐步改善，家長可以先觀察。

判斷壓力是否超出孩子的應對能力，重點不只是症狀本身，也包括持續時間及對生活的影響。如果孩子連續多晚失眠、日間精神明顯轉差、無法集中，甚至因害怕考試而拒絕上學，便值得尋求專業意見。肚痛、頭痛、心跳加速、胸口不適及作嘔感可以是焦慮引起的真實身體反應，但持續或嚴重的症狀仍需先接受醫學檢查。

張醫生，考試壓力引起的失眠與一般失眠有甚麼分別？

考試壓力相關的失眠，通常與測驗或考試時間有明顯關係。孩子平日睡眠大致正常，但臨近考試便反覆想着溫習進度、成績或考差的後果，考試結束後睡眠可能逐步改善。一般失眠則未必有清楚誘因，即使沒有考試也可能持續，並可能與作息、情緒、生活習慣或身體狀況有關。

部分學生因擔心溫習時間不足而不斷捱夜，但睡眠不足可能令專注力、記憶力及情緒調節更受影響，翌日溫習效率下降後，孩子又會更覺得時間不夠，形成循環。家長應避免以捱夜作為唯一應對方法，亦不宜長期依賴含咖啡因飲品提神。

張醫生，青少年考試期間情緒崩潰，家長如何回應才不會加重壓力？

當孩子突然大哭、撕掉筆記，或說「我甚麼都讀不入腦」，通常代表他正處於高度緊張狀態。家長可先讓孩子離開書桌，以平靜語氣說：「我看到你現在真的很辛苦，我們先停一停，平靜下來再想下一步。」與其立即追問進度或責備，不如先承認他的感受，例如：「我知道你擔心準備不足，也害怕成績不理想。」待情緒稍為穩定後，才一起了解困難是來自時間不足、不明白課程內容，還是害怕令父母失望。把問題拆細，通常比單純叫孩子「不要緊張」更實際。

張醫生，有甚麼方法可以協助青少年管理考試壓力及睡眠？

溫習安排不應只有讀書，也要預留用膳、活動及休息時間。家長可陪孩子把內容分成較小部分，先處理重要及迫切的項目，避免要求他一次過完成所有事情。若孩子反覆閱讀同一頁卻無法吸收，可以先短暫休息、喝水、伸展或慢慢呼吸。

即使考試在即，也應盡量維持相對固定的睡眠時間。睡前約一小時可停止溫習，減少使用手機及平板電腦，並以洗暖水澡、簡單伸展或呼吸練習協助放鬆。家長亦可提醒孩子把擔憂及翌日要處理的事項寫下來，避免在床上反覆思考未完成的事情。

張醫生，甚麼情況下應考慮尋求精神科協助？

最重要的判斷準則，是孩子是否已難以維持正常生活。若他持續失眠、食慾或體重明顯下降、無法上學及溫習、停止與朋友接觸，甚至連洗澡和用膳等基本自我照顧也受影響，家長應考慮安排專業評估。若情緒低落、經常失控、對原本喜歡的活動失去興趣，或反覆說自己「無用」、「一定失敗」，而情況持續或逐漸惡化，也不宜再視為短暫的考試緊張。

接受精神科評估不等於孩子必然患有精神疾病，也不代表必須接受某一種治療。醫生會了解睡眠、情緒、身體反應、學習表現、家庭壓力及安全風險，再商討合適的支援方向。若孩子表示不想做人、想消失，曾經自我傷害，或家長無法確保其安全，請陪伴孩子並立即致電 999 或前往急症室；如需即時精神健康支援或轉介，可致電 18111。

不必等到孩子完全崩潰才求助

家長不必自行診斷孩子，亦不需要等到情況演變成危機才尋求協助。只要考試壓力持續影響睡眠、飲食、上學、社交或自我照顧，便可以及早諮詢專業人士，了解孩子真正需要的支援。

如有疑問，建議諮詢專業醫生。

開學前已經失控？孩子是緊張，還是焦慮警號？

暑假將近尾聲，有些孩子一想到返學便睡不着，早上喊肚痛，甚至突然發脾氣、躲在房間拒絕換校服。面對這些轉變，家長難免會問：孩子只是未適應新學期，還是已經出現需要關注的青少年焦慮徵狀？

張醫生，開學前後情緒崩潰，是普通緊張還是焦慮症？

張凱棋醫生表示，面對升班、轉校或重新適應校園生活，孩子感到緊張並不罕見。一般的開學焦慮通常較短暫；當孩子逐漸熟習新的時間表、老師和同學後，情緒可能慢慢穩定。只要孩子仍能返學、做功課及參與日常活動，家長可以先觀察其適應情況。

不過，焦慮未必只以「害怕」表現。有些孩子會容易發脾氣、對小事反應很大，亦有些會變得沉默、不願談及學校。若焦慮持續不退，或開始影響上學、睡眠、飲食、家庭關係及社交生活，便不宜只視為普通的開學緊張，應考慮尋求專業評估。

張醫生，青少年焦慮與普通緊張有甚麼分別？

分辨兩者時，可留意情緒的強烈程度、持續時間，以及對日常生活的影響。普通緊張通常有較清楚的原因，例如擔心分班、功課增加或與新同學相處。孩子雖然不安，但經過陪伴及一段適應期後，仍有機會繼續返學，情緒亦逐步回復平穩。

較需要關注的情況，可能是孩子每逢星期日晚或上學前便明顯不安，反覆擔心考得不好、被責備或不受同學歡迎；亦可能在準備出門時哭泣、暴躁，甚至拒絕換校服或進入校園。部分孩子仍然每天上學，卻因害怕犯錯而反覆檢查功課，或因擔心成績不理想而難以入睡。

香港衞生署學生健康服務指出，當焦慮影響學習或社交功能，並造成明顯困擾或身體不適，便應考慮尋求專業意見；該服務引用本地研究指出，焦慮症約影響香港七％青少年*。這項數字並不代表每個緊張的孩子都患有焦慮症，實際情況仍需由合資格專業人士評估。

張醫生，肚痛和頭痛也可能是開學焦慮的表現嗎？

青少年未必能準確說出「我很焦慮」，身體有時會比語言更早反映壓力。除了情緒轉變，焦慮亦可能伴隨肚痛、胃部不適、噁心、頭痛、心跳加速、胸口不適、呼吸急促、手震、冒汗、疲倦或難以入睡。

若孩子在上學前反覆肚痛或頭痛，留在家中後又逐漸減輕，翌日準備返學時再次出現，家長可以記錄症狀出現的時間及情境，並向醫生描述。不過，切勿自行假設所有身體不適都由焦慮引起；持續、嚴重或反覆出現的症狀，仍應接受適當醫學評估，以排除其他健康問題。

張醫生，家長可以怎樣回應開學焦慮？

孩子情緒激動時，立即講道理或叫他「不要想太多」，未必能幫助他平靜。家長可先穩定自己的語氣，讓孩子知道有人願意聆聽，例如：「我看到你一想到返學便很辛苦，我們先一起看看最困難的是哪一部分。」先接納情緒，不等於縱容，而是讓孩子在較安全的狀態下說出真正困難。

同時，家長不宜隨便承諾讓孩子無限期逃避返學。可因應孩子情況，與學校及專業人士商討循序漸進的安排，逐步恢復上學及日常生活。若孩子持續拒學、失眠、食慾改變、功能明顯下降，或出現自我傷害及輕生念頭，應盡快求助；如有即時危險，請致電 999 或前往急症室。需要即時精神健康支援或轉介，可致電 18111。

孩子需要的，不只是一句「不要怕」

每個孩子的焦慮表現及成因都不同。家長的角色不是自行診斷，而是留意持續的轉變，了解孩子面對的學業、朋輩、家庭及校園壓力，並在需要時陪伴求助。及早了解原因，有助孩子逐步建立處理壓力的能力，重新投入學習及日常生活。

如有疑問，建議諮詢專業醫生。

非常榮幸獲邀擔任是次專題講座的分享嘉賓，與一眾創業者及商界領袖深入探討「成人注意力不足/過動症（ADHD）」在職場與創業環境中的影響與應對策略。

在分享中，我們剖析了神經典型大腦（一般腦）與 ADHD 大腦在多巴胺分泌機制上的本質差異：

• 一般腦：主要以「重要性」驅動多巴胺，傾向於穩定輸出與線性執行。
• ADHD 腦：則極度依賴「興趣與新鮮感」來激發多巴胺，特徵為爆發式輸出與非線性跳躍思考。

對於創業者及商界人士而言，理解這些大腦運作機制的差異，不僅有助於個案建立更合適的工作系統與時間管理策略，更能將 ADHD 帶來的「爆發力」與「創新跳躍思維」轉化為商業優勢。感謝主辦單位的熱情邀請及出席參加者的積極交流。

張凱棋醫生（Dr. Hoi Ki, Cheung）的最新臨床個案研究報告，已正式刊登於 Springer Nature 旗下的國際知名醫學期刊《Cureus Journal of Medical Science》。

本次發表的論文聚焦於一名16歲青少年的精神健康個案，探討口服麩胺酸增效療法（Glutamatergic Augmentation）的臨床療效。研究詳細分析並對比了該療法在改善患者「強迫性反芻（Obsessive Rumination）與幻想入侵（Fantasy Intrusions）」，以及應對「依附關係相關的情緒失調（Attachment-Related Emotional Dysregulation）」時的顯著差異與進展，為青少年精神科臨床治療提供了極具價值的實證醫學參考。

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精神科專科醫生張凱棋醫生應邀擔任醫學知識問答大賽《健康百萬大道》（第四集）的客席醫生！本集由陳啟泰主持，並迎來挑戰者李志剛（Alex）現場挑戰爭奪百萬獎金。在緊張的問答過程中，張醫生以客席的身份即場解答相關問題，並針對都市人常見的——「抑鬱症」，深入淺出地講解相應的精神科醫學資訊。

完整精彩節目影片請點擊以下連結觀看：🔗 https://www.youtube.com/watch?v=uxaWgLfazng

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張凱棋醫生（Dr. Hoi Ki Cheung）的最新臨床個案研究報告，已正式刊登於 Springer Nature 旗下的國際知名醫學期刊《Cureus Journal of Medical Science》。

本次發表的論文探討了一例伴隨軀體、情感與動力障礙的難治型強迫症（OCD）個案。研究詳細分析了如何透過優化口服麩胺酸增效療法（Glutamatergic Augmentation），協助患者在功能上獲得漸進式改善，為相關精神科臨床治療提供了實證參考。

詳細文獻內容請參閱以下連結：https://doi.org/10.7759/cureus.111573

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🧠✨ 剛完成了 RTHK《精靈一點》的節目訪問！
今日來到直播室，感覺充滿能量！很感謝香港電台邀請，讓我有機會在節目中分享一些關於 ADHD（專注力不足/過度活躍症）與「超專注」特質的專業觀點。
「你平時做正經事好似靈魂出竅，點解打起機來或者做鍾意嘅手作，可以連續幾個鐘不吃不喝、叫你都聽唔到？」

好多人以為 ADHD 代表「無法集中精神」，但其實它的核心是「專注力調控機制」出現失衡。我在節目內從大腦多巴胺（Dopamine）的分泌迴路，深入剖析了為什麼患者會一碰上熱愛的事物，就瞬間啟動廢寢忘食的「超專注」（Hyperfocus）狀態。
另外我亦在節目中分享了 3 個實用的「大腦煞車系統」小技巧（包括具體化定時器、場景轉換儀式和觸覺提醒），幫助大家平衡這種獨特的神經特質。

希望聽眾與家長們能夠用理解代替責備，去標籤化，陪伴孩子與自己駕馭這股強大的力量。記得點擊留言區連結收聽節目重溫喔！❤️

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走過產後抑鬱仍內疚？傷口可能未癒合

有些媽媽走過產後抑鬱最黑暗的階段後，外表看似「好返」，內心卻仍被一段段記憶刺痛：曾經不想抱孩子、曾經因哭聲崩潰、曾經想逃離家庭、曾經對伴侶大吵。張醫生提醒，產後抑鬱在適切治療下通常可改善，但若過早停止治療，可能增加復發風險。康復不只是症狀消失，也包括重新理解那段經歷，讓媽媽不再用內疚定義自己。

Q1：張醫生，點解我明明好返，仍然諗起產後那段日子就想喊？

因為情緒病康復後，記憶未必會即時變得溫和。當媽媽曾長期處於失眠、恐懼、無助或自責狀態，大腦可能把某些畫面、聲音或感覺與危險連結起來。例如孩子夜晚哭、奶樽聲、產房記憶、家人一句說話，都可能觸發強烈情緒。這不代表病情一定復發，而可能是創傷記憶仍在提醒你：那段日子真的很辛苦。若這類觸發反應持續且強烈，例如伴有閃回（flashback）、迴避行為、過度警覺，這可能不只是「創傷記憶」的殘餘，而符合**創傷後壓力症（PTSD）**的臨床範疇，與抑鬱症是不同的診斷，治療方向亦有所不同（例如 EMDR 或創傷焦點認知行為治療）。若觸發反應強烈且持續影響日常生活，可與醫生討論是否需要針對創傷的專門評估」

療癒的第一步，是把「我當時做得不好」改寫成「我當時正在生病，也正在承受超出負荷的壓力」。這種理解不是為傷害找藉口，而是讓媽媽能以較公平的眼光看待自己。

Q2：我曾經不想抱 BB，會不會已經破壞親子關係？

親子連結不是一次考試，而是很多日常互動慢慢累積。嬰兒需要穩定、安全和回應，但這些都可以在康復後逐步建立。媽媽可以由很小的行動開始，例如每天固定一段不被打擾的相處時間、望着孩子說話、在餵奶或換片時用溫柔語氣描述正在做的事、唱同一首歌、擁抱幾分鐘。重點不是表現完美母愛，而是讓孩子慢慢感受到「媽媽正在回來」。

如果媽媽一抱孩子便緊張，也可以先由旁邊陪伴開始，再逐步增加身體接觸。若焦慮很強烈，或反覆出現創傷畫面，可與心理治療師或精神科醫生討論更合適的治療方向。

Q3：怎樣處理對自己的內疚？

內疚有時來自愛，因為媽媽在乎孩子，所以痛恨自己曾經無力。但若內疚變成長期懲罰，就會阻礙復原。可嘗試把內疚轉化成修復行動：如果覺得曾經忽略孩子，今天可以給他十分鐘全神貫注的陪伴；如果曾經對伴侶說重話，可以在情緒穩定時重新溝通；如果曾經忽略自己，可以把覆診、睡眠和休息視為家庭責任的一部分。

心理諮商亦可協助媽媽把混亂的記憶重新整理，分辨哪些是病徵帶來的想法，哪些是實際需要修復的關係。心理治療的方法有多種，包括認知行為治療或以創傷為本的輔導。當記憶能被說出來、被理解、被放回當時的脈絡，它對現在生活的控制力便有機會下降。

Q4：我很怕下一胎或將來壓力大時復發，可以怎樣預防？

有產後抑鬱經驗的媽媽，若計劃再次懷孕或面對重大壓力，建議及早與醫生討論預防方案。美國婦產科醫學院指出，如曾有抑鬱病史或正在服用相關藥物，應在產前護理早期告知婦產科醫生，理想情況下可在懷孕前先討論。香港的精神科及婦產科醫生同樣建議 預防方案可包括更密切的產前及產後情緒監測、伴侶分工計劃、睡眠安排、心理治療跟進，以及必要時的藥物風險效益評估。

復發風險不應變成恐懼，而應變成計劃。當家庭知道警號、知道求助渠道、知道誰可在夜間支援、知道何時覆診，媽媽便不需要再次孤身走進幽谷。

Q5：甚麼才算真正走出產後抑鬱？

真正走出，不一定是完全忘記那段日子，而是回望時不再只剩羞恥。你可能仍會想起痛苦，但也能看見自己曾努力求生；你可能仍會怕孩子哭，但不再立即把哭聲等同失敗；你可能仍需要支援，但不再把需要幫忙視為軟弱。

產後抑鬱之後的媽媽，不是破碎的人，而是曾經受傷、正在修復的人。當你願意療癒自己，也是在為孩子示範：人可以經歷黑暗，也可以在支持中重新建立連結。