張凱棋醫生（Dr. Hoi Ki, Cheung）的最新臨床個案研究報告，已正式刊登於 Springer Nature 旗下的國際知名醫學期刊《Cureus Journal of Medical Science》。

本次發表的論文聚焦於一名16歲青少年的精神健康個案，探討口服麩胺酸增效療法（Glutamatergic Augmentation）的臨床療效。研究詳細分析並對比了該療法在改善患者「強迫性反芻（Obsessive Rumination）與幻想入侵（Fantasy Intrusions）」，以及應對「依附關係相關的情緒失調（Attachment-Related Emotional Dysregulation）」時的顯著差異與進展，為青少年精神科臨床治療提供了極具價值的實證醫學參考。

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精神科專科醫生張凱棋醫生應邀擔任醫學知識問答大賽《健康百萬大道》（第四集）的客席醫生！本集由陳啟泰主持，並迎來挑戰者李志剛（Alex）現場挑戰爭奪百萬獎金。在緊張的問答過程中，張醫生以客席的身份即場解答相關問題，並針對都市人常見的——「抑鬱症」，深入淺出地講解相應的精神科醫學資訊。

完整精彩節目影片請點擊以下連結觀看：🔗 https://www.youtube.com/watch?v=uxaWgLfazng

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張凱棋醫生（Dr. Hoi Ki Cheung）的最新臨床個案研究報告，已正式刊登於 Springer Nature 旗下的國際知名醫學期刊《Cureus Journal of Medical Science》。

本次發表的論文探討了一例伴隨軀體、情感與動力障礙的難治型強迫症（OCD）個案。研究詳細分析了如何透過優化口服麩胺酸增效療法（Glutamatergic Augmentation），協助患者在功能上獲得漸進式改善，為相關精神科臨床治療提供了實證參考。

詳細文獻內容請參閱以下連結：https://doi.org/10.7759/cureus.111573

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🧠✨ 剛完成了 RTHK《精靈一點》的節目訪問！
今日來到直播室，感覺充滿能量！很感謝香港電台邀請，讓我有機會在節目中分享一些關於 ADHD（專注力不足/過度活躍症）與「超專注」特質的專業觀點。
「你平時做正經事好似靈魂出竅，點解打起機來或者做鍾意嘅手作，可以連續幾個鐘不吃不喝、叫你都聽唔到？」

好多人以為 ADHD 代表「無法集中精神」，但其實它的核心是「專注力調控機制」出現失衡。我在節目內從大腦多巴胺（Dopamine）的分泌迴路，深入剖析了為什麼患者會一碰上熱愛的事物，就瞬間啟動廢寢忘食的「超專注」（Hyperfocus）狀態。
另外我亦在節目中分享了 3 個實用的「大腦煞車系統」小技巧（包括具體化定時器、場景轉換儀式和觸覺提醒），幫助大家平衡這種獨特的神經特質。

希望聽眾與家長們能夠用理解代替責備，去標籤化，陪伴孩子與自己駕馭這股強大的力量。記得點擊留言區連結收聽節目重溫喔！❤️

記得點擊留言區連結收聽節目重溫喔！ 👇
收聽連結：https://www.rthk.hk/radio/radio1/programme/healthpedia/episode/1103881

產後初期，母親的身心狀態正經歷劇烈變化🔃❤️，出現短暫的情緒波動或疲倦本屬常見現象。然而，若在此期間出現明顯的思維混亂、言語異常或行為失常🙅🏻‍♀️，則不應視為一般適應過程的一部分。部分個案可能涉及較為罕見但嚴重的精神健康狀況——產後精神病，屬於需要即時識別與處理的精神科急症🏥🚑。由於其發展迅速且潛在風險高，家人對相關徵狀的認識及即時應對能力，對保障母嬰安全至關重要。🛡️👶

Q1：我太太在產後一週開始說一些很奇怪的說話，這是否正常❓
A1：你做得非常對，立刻尋求資訊🆘👍。產後一至兩週內出現思想混亂或言語異常，有可能是「產後精神病（Postpartum Psychosis）」的警號。⚠️這是精神科的急症，需要立即處理，每一分鐘都很重要。⏱️

產後精神病的危急警號——以下情況需即時送院 🏥🏃‍♂️
若發現媽媽出現以下任何一項症狀，應立即聯絡精神科專科醫生或送往醫院急症室：

❌聽到或看到別人聽不到、看不到的聲音或景象（幻覺）👂👁️
❌持有不合理、無法被勸說的信念，如相信嬰兒被換走、相信自己有特殊使命（妄想）🤯💭
❌思維混亂、語無倫次，難以正常溝通 🗣️😵‍💫
❌情緒在短時間內極端波動（由極度興奮到極度低落）❤️📈📉
❌完全無法入睡，即使有機會休息仍精力充沛 🫩🥱
❌出現傷害自己或嬰兒的念頭或行為 🔪🚼

Q2：家人應該如何即時回應？🤔
A2：面對這種情況，家人的冷靜和即時行動至關重要。⚖️以下是建議的應對步驟：

第1️⃣步：保持冷靜，不要與媽媽爭論她的想法（妄想是病症，爭論只會加劇情緒激動）🧘‍♂️🤫
第2️⃣步：確保媽媽和嬰兒的即時安全 🏠💞
第3️⃣步：立即聯絡精神科專科醫生，或直接前往公立醫院急症室 📞🏥🚑
第4️⃣步：向醫療人員如實說明症狀的出現時間、具體行為及言語，協助醫生進行評估 📝👨‍⚕️

產後精神病雖然來勢洶洶，但在精神科專科醫生的及時介入下，大多數媽媽均有機會在適切治療後逐步康復。🌈及早求助，是保護媽媽和嬰兒安全的最重要一步。💖

產後精神病雖然情況急劇且令人憂慮，但並非無法治療。💊關鍵在於及早辨識危險訊號，並迅速尋求專業醫療協助。家人在過程中的冷靜應對與果斷行動，不僅有助減低即時風險，亦為後續治療爭取寶貴時間⏳。在適切的精神科介入與持續支援下，大多數患者均有機會逐步康復。🌱因此，對任何異常表現保持警覺，並採取及時行動，是守護母嬰安全的最重要一步。🤱✨

 

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不少新手媽媽🤱在產後都曾經歷情緒波動🌊，甚至出現難以解釋的哭泣😭與低落😔。這些情況究竟是正常的產後反應🤷‍♀️，還是需要關注的心理健康問題🧠？這篇文章將為大家拆解「產後情緒低落」與「產後抑鬱」的分別🔍，協助媽媽及家人更了解自身狀況🫂。

Q 1️⃣：我生完BB之後一直喊😭，老公叫我「忍住」🛑，但我根本控制唔到🥀。這是正常嗎？❓
A 1️⃣：首先，感謝你願意說出來🗣️。很多媽媽都有類似的經歷🫂，但「哭唔停」未必代表你「唔堅強」💪——這有可能是身體在向你發出訊號🚨。產後，我們通常會留意兩種情況✌️：
「產後情緒低落（Baby Blues）」🌧️與「產後抑鬱（Postpartum Depression，PPD）」⛈️。兩者容易混淆，但性質和嚴重程度有明顯分別⚖️。

產後情緒低落（Baby Blues）🌧️——短暫的荷爾蒙波動📉：約有五至八成的新手媽媽👩‍🍼，會在分娩後數天內出現情緒起伏🎢、易哭😢、焦慮😟或疲倦🥱，這稱為「產後情緒低落」。成因主要與荷爾蒙急速下降有關🧪，通常在產後兩週內自行緩和⏳，不需藥物介入💊。 產後抑鬱（PPD）⛈️——需要正視的心理健康狀況❤️‍🩹：若情緒低落的症狀持續超過兩週🗓️，甚至愈來愈嚴重📉，影響日常照顧及生活功能🤱，則有可能是產後抑鬱。常見症狀包括📋：

🔶 持續情緒低落、提不起勁 😞
🔶 對原本喜愛的事物失去興趣 🥀
🔶 失眠或過度睡眠（即使嬰兒熟睡亦難以入睡） 🛌
🔶 難以集中精神、思路混亂 😵‍💫
🔶 對嬰兒缺乏聯繫感，甚至有負面念頭 💔
🔶 出現自責、無用感，嚴重者可能有傷害自己的念頭 ⚠️

Q 2️⃣：Baby Blues 和 PPD 最大的分別是甚麼？ 🧐
A 2️⃣：最關鍵的分別有兩點✌️——持續時間⏳與嚴重程度⚖️。Baby Blues通常在兩週內自行好轉☀️；而產後抑鬱的症狀往往更強烈⛈️、持續更長🗓️，並顯著影響媽媽的日常生活能力及與嬰兒的互動👩‍👧。值得注意的是，產後抑鬱並不代表你是「壞媽媽」🙅‍♀️。這是一種需要正視的心理健康狀況❤️‍🩹，與個人意志力無關🧠。

Q 3️⃣：何時應該尋求協助？ 🆘
Q 3️⃣：若產後情緒困擾持續超過兩週🗓️、令你難以正常生活或照顧嬰兒🤱，建議盡早向精神科專科醫生或家庭醫生諮詢👨‍⚕️，切勿獨自硬撐🫂。及早識別和介入，有助加快康復🌱。 產後情緒變化並非媽媽的「性格問題」🙅‍♀️，而是身心在重大轉變後的真實反應🌊。無論是短暫的情緒低落🌧️，還是需要治療的產後抑鬱⛈️，最重要的是及早識別並勇於求助🤝。當情緒影響到日常生活或照顧嬰兒的能力時，尋求專業支援並不代表脆弱💪，而是對自己與孩子負責的表現🤱❤️。

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每當在門診🏥見到長期受頭暈💫、心悸🫀、疲倦🥱困擾的病人，其中一條最常聽到的問題就是：我已經做過很多檢查🩺，心臟好像無大問題，腦掃描🧠又正常，為甚麼身體還是經常覺得不對勁，甚至有種「控制不到」的感覺🤔？

不少病人求醫多時👨‍⚕️，看過不同專科，卻始終未能清楚解釋症狀的來源。有些人慢慢開始懷疑自己是否太焦慮😟、太敏感，亦有人因為身邊的人一句「你是不是想太多」🗣️，便把這些不適當成情緒問題💭。但其實，當頭暈💫、心跳快🫀、虛弱、腦霧😶‍🌫️、腸胃不適等症狀反覆出現，而且在站立🧍‍♂️、受熱🌡️、活動後🏃‍♂️特別明顯時，其中一個值得留意的可能性⚠️，就是自律神經失調（dysautonomia）🧬。
自律神經系統主要負責調節一些我們平日不用刻意控制的身體功能⚙️，例如心跳❤️、血壓🩸、呼吸😮‍💨、排汗💦、腸胃蠕動🍽️、體溫調節🌡️、膀胱功能🚽，甚至瞳孔反應👁️。當這套系統失衡時⚖️，身體在站立🧍‍♂️、進食🍱、運動🏋️‍♂️、受熱🔥、緊張😰，甚至只是日常活動時，都可能出現各種看似零散、其實彼此有關的不適🤕。

自律神經失調的症狀可以很多變🔄，所以病人往往輾轉看不同專科🏥。最常見的情況之一，是與姿勢改變有關的不適。病人由坐著🪑或躺著🛏️轉為站立時🧍‍♂️，可能突然覺得頭暈😵‍💫、眼前發黑🖤、心跳加快、站不穩，嚴重時甚至接近昏厥😨，或真的暈倒。有些人會形容自己「企耐少少就已經好辛苦」，排隊、沖涼🚿、搭車🚌、行街時🚶‍♂️特別容易不舒服，要坐下或躺下後🛋️才慢慢緩過來。

除了頭暈和心悸，很多病人亦會覺得異常疲倦😩。這種疲倦未必是睡一晚就能完全恢復，而是一種持續的虛脫感🔋；稍為活動、外出，甚至說話太久🗣️，都可能令症狀明顯加重。有些病人同時會覺得腦袋不清晰、難集中精神、記性變差📉，思考好像被一層霧罩住🌫️，這種所謂「腦霧」亦是很常見的投訴。

心血管方面❤️‍🔥，病人可能經常覺得心跳很快💓、胸口翳悶、脈搏很明顯，尤其在站立、緊張、飯後或天氣熱時🥵更明顯。有些人即使只是做很輕微的活動，例如慢慢行路🚶‍♂️、上幾級樓梯🪜，都會覺得心跳反應過大，和自己平日的體能不相稱。這些感覺很容易令人聯想到焦慮症😰，但如果症狀反覆與姿勢改變、受熱或脫水💧有關，便要考慮自律神經失調的可能。

腸胃症狀亦很常見🤢。有些病人容易肚脹🤰、作悶、很快飽，明明吃得不多，卻已經覺得很頂胃；有些人則會便秘💩、肚瀉，或腸胃蠕動不穩定。亦有人會出現吞嚥不適😖、胃口差📉，甚至因為進食後血液重新分配，而令頭暈和疲倦加劇。如果腸胃科檢查未能完全解釋症狀，也應想到自律神經系統可能有關。

另外，體溫和排汗調節異常亦可以是線索🌡️。病人可能特別怕熱🥵，環境稍為焗一點就會頭暈不適；亦有人會異常出汗💦，或者相反流汗很少，令身體難以散熱。有些人會手腳冰冷🧊、面色蒼白🥶，或者在緊張及站立時出現四肢發紫、血液循環較差的情況。膀胱功能亦可能受影響🚽，例如尿頻、尿急，或總覺得排不清。

由於自律神經系統牽涉的範圍很廣🌐，自律神經失調很多時不只是一種單一疾病，而是一組症候群，背後可以有不同原因。例如感染後狀態🦠、自身免疫問題、糖尿病🩸、神經系統疾病、結締組織鬆弛、長期臥床、體能下降📉，甚至某些藥物💊，都有可能相關。臨床上較常見的類型🩺，包括姿勢性心搏過速症候群（POTS）、神經介導性暈厥，以及直立性低血壓等。

治療方面💊，首先不是急於把所有症狀都當成情緒問題，而是要詳細了解病史📝、發作模式、誘發因素，並排除其他可能性。如果病人在站立時症狀特別明顯，醫生可能會量度平臥及站立後的血壓和心跳變化📊，並按需要安排心電圖、心臟檢查、血液化驗🩸，甚至傾斜床測試🛌，以協助診斷。

治療很多時會先由生活習慣開始🍏，這往往已經是很重要的一步。補充足夠水分十分重要💧，部分病人亦可能需要在醫生指導下適量增加鹽分攝取🧂，幫助維持血容量。平日應盡量避免久站🛑、避免突然起身，天氣炎熱☀️或環境太焗時也要特別小心。運動同樣重要🏃‍♂️，但不是勉強自己「頂硬上」🙅‍♂️。不少病人如果一開始便做太多站立運動，反而會令症狀加重。

藥物治療則要視乎症狀類型和嚴重程度而定💊。藥物選擇需要個別化，由醫生👨‍⚕️按病因、血壓情況、共病和副作用風險作出調整。如果背後有其他原發疾病，例如糖尿病、自身免疫疾病，或藥物誘發因素，同時處理根本問題就更加重要。從精神科角度來看🧠，自律神經失調與焦慮、恐慌症狀😰有時的確會互相影響。病人反覆出現心悸、頭暈、呼吸不順，自然容易變得緊張，甚至害怕外出；而焦慮亦可能進一步放大對身體訊號的敏感度，形成惡性循環🔄。不過，這並不代表症狀只是「心理作用」。相反，承認這些身體不適是真實存在的，同時幫助病人管理焦慮、調整生活節奏🌱、逐步建立信心💪，往往才是較有效的做法。

總括而言💡，自律神經失調可以牽涉頭暈、心悸、疲倦、腦霧、腸胃不適、排汗異常、怕熱、昏厥感等多方面症狀🧩，而且常在站立🧍‍♂️、受熱、進食或活動後加劇。由於表現很多變，病人很容易被誤解，亦可能延誤診治🏥。如果這些症狀反覆出現，並已影響日常生活功能，便應及早求醫。透過適切評估、生活調整、復康運動，以及有需要時的藥物治療💊，很多病人的症狀都可以逐步改善📈，生活質素亦能慢慢提升✨。

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門診裏，不少長者不會直接說自己抑鬱。他們較常說的是：「最近瞓得差了 😴」、「成日都攰 😫」、「胃口麻麻 🍽️」、「人都懶得出門 🚪」。有些人在退休之後，表面上終於可以休息，實際上卻愈來愈無精神 💧；也有些父母在子女搬走、結婚，甚至移居外地後，家裏安靜了，心裏卻像突然空了一塊 🕳️。這些情況，很多時都和退休後的適應、以及空巢帶來的失落有關。

退休和空巢，本來都是人生自然階段。問題是，對不少長者來說，工作從來不只是工作。它同時代表日常規律、社交圈子、身份認同，甚至是一種「我仍然有用」感覺 👷‍♂️💪。至於子女，父母照顧了幾十年，生活重心一直圍繞家庭打轉。當孩子長大離家，理性上知道這是正常發展，感情上卻未必一下子適應得到。若這種失落持續下去，便可能慢慢演變成抑鬱 📉。

長者抑鬱最容易被忽略的一點，是它未必以「傷心」的樣子出現 🎭。很多長者不是哭，也不是明顯說自己情緒差，而是反覆訴說各種身體不適。最常見的是失眠、胃口差 🛌、頭痛、胸口悶 ⚡、全身乏力、周身骨痛 🩹。做了很多檢查，結果未必有特別大問題，但人就是不舒服。這類情況在臨床上很常見。情緒困擾，的確可以透過身體反映出來 🧠➡️💪。

除了身體症狀之外，退休或空巢相關的長者抑鬱，還有幾個常見表現。

首先，是整個人變得沒有神氣 🌫️。以前有說有笑，現在卻總是沉默，反應慢了，別人說話也不太想接。有些人未必明顯低落，反而變得很容易煩躁，對家人特別多不滿，少少事就發脾氣 💢。家人有時只覺得「佢近排脾氣差咗」，卻未必想到背後可能是抑鬱。

第2️⃣，是對原本有興趣的事都失去興趣 🙅‍♂️。以前每天晨運、上茶樓、種花、約朋友，現在甚麼都不想做，叫他出門也說「冇意思」。這不是單純懶散，而是心理上的動力真的低了。很多病人會說，自己不是不知道應該出去走走，只是完全提不起勁。

第3️⃣，是睡眠出問題 🌙。有些長者很難入睡，有些則半夜醒來後便睡不回去，尤其常見的是清晨早醒。醒來之後腦裏不停想事，愈想愈灰 🌪️。亦有人整天都想睡，但睡完仍然覺得疲倦。若睡眠問題持續，情緒通常也會愈來愈差。

第4️⃣，是胃口和體力明顯轉差 📉。有些人吃甚麼都覺得無味，飯量少了，體重慢慢下降。也有人整天覺得乏力，連洗澡、換衫、出門都變成負擔 🛁。家人有時會以為只是年紀大了，但如果這種轉變在退休後或子女離家後特別明顯，便要留神。

第5️⃣，是經常覺得自己無用 💔。這是長者抑鬱很常見的一種內心說話。退休後失去了工作角色，空巢後又少了照顧子女的責任，有些人便開始覺得自己在家裏可有可無。常聽到的說法包括：「我而家都幫唔到乜」、「老咗就係負累」、「冇人需要我」。這種感覺若一直累積，很容易令抑鬱加深。

第6️⃣，是專注力和記性變差 🧠。有些長者會說自己最近特別善忘，報紙看不下去，電視也追不到內容，做事慢了很多。家人有時會擔心是不是腦退化。事實上，抑鬱也會令人腦筋變慢、難集中、記憶力下降。所以當長者突然「好似差咗好多」，不能只當成一般老化來看。

第7️⃣，是愈來愈不想見人 🚫。有些人開始不接朋友電話，不想出席聚會，連平日熟絡的鄰居也懶得打招呼。他們不是故意疏遠別人，而是覺得自己沒有心力，也不想解釋自己最近為何總是提不起勁。社交愈少，心情便往往愈差。

更要小心的是，部分長者會流露出對生命失去盼望 🆘。他們未必直接說想死，但會常常說：「做人冇乜意思」、「瞓著咗唔醒就好」、「活到咁上下都夠」。這些說話不應隨便當成老人家感慨幾句，而是需要認真看待的警號。

為何退休和空巢特別容易引發抑鬱？因為它們帶來的，不只是時間多了，而是整個生活結構變了 🏗️。少了工作安排，少了與人的接觸，少了被需要的感覺，也少了清晰的生活目標。若再加上慢性病、配偶離世、經濟憂慮，或者本身性格較容易悲觀，情緒問題便更容易出現。

我常常覺得，面對這類長者，最不需要說的就是「你唔使做，應該開心先啱」或者「仔女大個咗，你應該享福」🙅‍♀️。這些話未必有惡意，但對當事人來說，往往只會增加一種「連自己的失落都不被理解」的感覺。退休不是每一個人都能輕鬆適應，空巢也不只是家裏少了幾個人那麼簡單 🕊️。對一些人來說，那是角色的流失，是生活重心的轉移，也是對老去的第一次真正感受。

所以，若家中長者在退休後或子女離家後，持續數星期以上出現失眠、胃口差、無精打采、不想見人、常說自己無用，甚至流露輕生意味，便不應只當作「老人家諗多咗」🧐。長者抑鬱不是性格問題，也不是年紀大了就必然如此。它是一種需要正視、亦可以治療的情緒病。

很多時候，及早發現症狀，已經是幫助的開始 ✨。對家人來說，與其急著勸對方振作，不如先留意他的變化，認真聽他說話 👂，並在需要時陪伴求醫 👨‍⚕️🏥。因為對很多長者而言，最難的從來不是承認自己不開心，而是承認自己原來也需要幫助 🤝。

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會八十節目《白版醫學 》專訪 精神科專科醫生 張凱棋醫生，為大家講解自律神經失調與一般疲倦的關鍵區別。張醫生深入探討了為何現代人常感到「休息極都不夠」，並解析了自律神經系統在長期壓力和疲勞下的反應機制，幫助大家識別身體發出的警訊。張醫生提醒大家：當身體進入「睡多久都回不到狀態」的循環時，不應忽視，而應尋求專業評估，理解自律神經的平衡對身心健康的重要性。

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會八十節目《白版醫學 》專訪 精神科專科醫生 張凱棋醫生，分享精神醫學的相關知識，為大家釐清大眾對「精神科」的常見誤解，並深入淺出地講解自律神經系統如何影響我們的生理反應。許多人常以「傻傻地」、「精神病」等標籤來形容精神健康受損的人，但張醫生指出，許多行為或言語上的異常，其實可能源於短暫的思覺失調、躁鬱症，甚至是內科疾病（如帕金森氏症）。只要經過適當治療與康復，患者完全可以恢復正常生活。理解這些生理機制，是邁向精神健康、克服恐慌與焦慮的第一步。

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